Csonthártyagyulladás

Ritka betegségek a csontokban és ízületekben

Terápia: csontok és ízületek fertőzései, és kezelésük Szepesi Kálmán A csont—ízületi rendszer sajátosságai gyermekkorban A csont—ízületi rendszer felépítésében és működésében gyermekkorban igen jelentős eltéréseket mutat a felnőttekével szemben. Ez abból adódik, hogy a gyermekek csontjai folyamatos növekedésben vannak, és ehhez olyan speciális anatómiai alkotóelemekre physis, metaphysis van szükség, amelyek a felnőttben egyáltalán nem léteznek, ritka betegségek a csontokban és ízületekben amelyek működése, ritka betegségek a csontokban és ízületekben is eltér a felnőtt csontját felépítő érett lemezes csontszövetétől.

A végtagok hossznövekedése az azokat felépítő csöves csontok diaphysisének egyik vagy mindkét végén elhelyezkedő metaphysisekben történik.

A metaphysiseknek a diaphysissel átellenes felszínén találjuk ritka betegségek a csontokban és ízületekben physist növekedési porcez termeli folyamatosan a porcszövetet, amelynek elcsontosodásából keletkezik az új csont a metaphysisben, ami a csöves csont hosszanti növekedését eredményezi.

A physisnek a csontvég felé eső oldalán találjuk a másodlagos csontmagból fejlődő epiphysist. Ebben szintén zajlik enchondralis csontosodás az ízületi porcnak a csontmag felőli felszínén. Ez azonban az ízületi véget, ízületi felszínt növeli és alakítja, a csont hossznövekedésben nincs jelentős szerepe Rövidítések — T: terime; R: rubor; D: dolor Fontos tudni, hogy a physisen vérerek nem hatolnak át, tehát az ritka betegségek a csontokban és ízületekben vérellátása önálló, a diaphysistől független, ritka betegségek a csontokban és ízületekben ezért igen sérülékeny.

A számos jól ismert epi- és apophysis ischaemiás károsodásnak, necrosisnak, melyek főleg a praepubertásban jelennek meg, ez a magyarázata az apophysis olyan másodlagos csontmag, mely — szemben az epiphysissel — nem képez ízületi véget, pl.

ritka betegségek a csontokban és ízületekben

A metaphysisek vérellátása igen bőséges; ez a haematogen fertőzések megtelepedésének a szokásos helye. A köbös és a lapos csontoknak nincs metaphysise, ezek növekedése az egyes felszíneiket, szélüket borító epiphysisekben történik ugyancsak enchondralis csontosodás útján.

A csigolyák testének magasságát például az alsó és felső zárólemezüknek megfelelően található epiphysisek növelik, a medencelapátot a crista ilei mentén elhelyezkedő epiphysis. A hossznövekedéssel ellentétben, a csontok vastagságbeli növekedése endesmalis csontosodás útján, felszíneiken történik, a periosteum felől. Mi az az osteophyta csontnövedék? Betegvizsgálat ortopédiai betegség esetén A mozgásszervek szokásos gyermekgyógyászati vizsgálatának leírása megtalálható a Maródi L.

Gyermekgyógyászati Propedeutika c.

Mit értünk mozgásszervi megbetegedésen? A ritka betegségek a csontokban és ízületekben betegségek azoknak a betegségeknek a csoportja, melyek az izmokat, csontokat és ízületeket érintik. Ezeket a betegségeket 6 főbb csoportba soroljuk. Gyulladásos kórképek arthritisek. Hogyha Önnek többször, rövid ideig fennálló, nem reggeli, hanem hétköznapi tevékenységek közbeni izületi fájdalmai vannak, nyomás-növekedést érez pl.

Ha kifejezetten mozgásszervi panaszok vagy tünetek miatt végezzük a vizsgálatot, akkor az alábbiak szerint járunk el. Először egészében vizsgáljuk a gyermeket.

A csonttumorok tünetei

Elemezzük a testarányokat, a jobb és a bal oldal szimmetriáját, a beteg tartását, mozgását, járását, izomtónusát. Bármely korosztály mindennapjait megkeserítheti, de főképp az idősebb korúakat, illetve az aktív sportolókat és túlsúllyal rendelkezőket sújtja. Mit értünk mozgásszervi megbetegedésen? Ezután következik a beteg testrész részletes megtekintése, gazdaszervezet kezelése. Ha alaki eltérést, deformitást észlelünk, azt cm-ekben kifejezve leírjuk; a végtagok tengelyeltérését az irány meghatározásával, nagyságát szögekben kifejezve adjuk meg.

Megvizsgáljuk az érintett és szomszédos ízületek mozgásait minden lehetséges mozgási síkban flexio, extensio, ab-adductio, rotatioés terjedelmüket szögekben fejezzük ki.

ritka betegségek a csontokban és ízületekben

Ha valamely ízület fájdalmas, fontos meghatározni, hogy az ízület mely mozgása az, és az ízület milyen helyzetében jelentkezik a fájdalom. Igen fontos az alsó végtagok hosszának pontos meghatározása, mert a végtaghosszkülönbség rossz tartást statikus scoliosist és sántítást okoz. A végtagok hosszát a spina iliaca anterior superior és a belboka között mérjük, a két oldal különbségét abszolút végtaghosszkülönbségnek nevezzük.

Milyen vizsgálatokra számíthat?

Ha viszont álló helyzetben vagy fekve, a végtagokat egymással párhuzamosan kinyújtva valamelyik ritka betegségek a csontokban és ízületekben hosszabbnak látjuk, mert a csípő-ízületben abductiós contractura áll fenn, akkor relatív hosszabbodásról beszélünk, vagy ha ugyanígy vizsgálva, a csípőízület adductiós, illetőleg flexiós contracturája miatt a végtag rövidebbnek tűnik, akkor ritka betegségek a csontokban és ízületekben vagy látszólagos rövidülésről szólunk. Relatív hosszkülönbség esetén a contractura megszüntetésével a végtagok közötti hosszkülönbség megszűnik Általában kétirányú, páros szervek-ről a jobb és bal oldalt összehasonlító felvételt kérünk.

Az ízületek ujj fájdalmat okoznak újabb képalkotó eljárásokat, főleg az ultrahangot és az MRI-t egyre gyakrabban használjuk, elsősorban folyadékgyülem, lágyrészelváltozások kimutatására. A CT-vizsgálat nagy sugárterheléssel jár, de a csigolyákon, medencén pótolhatatlan információkat nyújt a csontok érintettségéről.

Terápia: csontok és ízületek fertőzései, és kezelésük - EgészségKalauz Gyermekeknél és serdülőknél a gyulladásos elváltozások leginkább a hosszú csontok metafízisét érintik. Izotópos vizsgálat főleg gyulladás, tumor keresésére jön szóba. Laboratóriumi vizsgálatoktól elsősorban gennyes és specifikus gyulladásokban, immunológiai és hematológiai kórképekben, anyagcsere-betegségekben várhatunk diagnosztikus értékű információt.

Ízületi folyadékgyülem esetén fontos a punctatum vizsgálata, a sebváladékból a kórokozót és annak antibiotikum-érzékenységét igyekszünk meghatározni. Daganatok gyanúja esetén legtöbbször csak a műtét során vett biopsiás anyag szövettani vizsgálata ad definitív diagnózist.

Csontrendszeri betegségek Achondroplasia chondrodystrophia.

Csont- és ízületi betegségek

Az achon-drodysplasia a legismertebb veleszületett csontrendszeri betegség, amely jellegzetes dys-proportionalt törpenövéssel jár, és már születéskor felismerhető. Számos formáját írták le, autosomális domináns öröklésmenetet mutat változó expresszivitással. A csontképzés zavara a metaphysiseket érinti mindegyik formájában. A végtagok, de különösen a comb és a kar rövidek a törzshöz viszonyítva.

A koponya nagy, a homlok boltozatos, az orrgyök behúzott, a lumbalis lordosis fokozott, a genua vara gyakori. A beteg értelmi képességei nem csökkentek. Az epi-metaphysisek jellegzetes eltérései röntgenfelvételen jól láthatók. Ortopédiai kezelésre ritkán van szükség. Bizonyos esetekben szóba jön a végtagok hosszabbítása a törpenövés korrigálására. Felnőttkorban ritkán lumbalis spinalis stenosis tünetei alakulnak ki a szűk gerinccsatorna miatt, ami műtéti megoldást igényelhet.

Exostosis cartilaginea multiplex. A csontokon nagy számban találhatók porccal borított exostosisok, főleg a csöves csontok metaphysisein az ízületek közelében, de gyakran a lapos csontokon is.

Mi az az osteophyta (csontnövedék)?

Öröklődés megállapítható. Főként nagyobb gyermekeken tapinthatók az exostosisok, amelyek növekedése a physisek záródásáig tart. Az utóbbi kutatások azonban egyre inkább azt bizonyítják, hogy bizonyos ízületi problémák kialakulása összefügg a diabetesszel.

Cikkünkből megtudhatja, hogy mely tünetek esetén gyanakodjon arra, hogy fájó ízületei komolyabb problémát is jeleznek. Az ízületi fájdalom létrejöttének hátterében alapvetően két nagy betegségcsoport állhat: 1. Panaszokat csak azok az exostosisok okoznak, amelyek ereket, idegeket nyomnak vagy a mozgásokat akadályozzák. Nagyobb exostosisok le is törhetnek. A panaszokat okozó exostosisokat műtétileg távolítjuk el.

ritka betegségek a csontokban és ízületekben

A betegség autosomalis dominans öröklődésű magas penetranciával, de változó expresszivitással. Osteogenesis ízületi kezelés törés után. A csontok vékonyak, gyengék, törékenyek, mert kóros a periostealis csontképzés, ami a csontok vastagodását eredményezi.

Gyermekgyógyászat Digitális Tankönyvtár Mi az az osteophyta csontnövedék? Ízületi kopás, vagy autoimmun betegség miatt fájnak az ízületei? Csont-ízületi gyulladás Módosítás: A nagyszámú csonttörés következtében deformitások, törpenövés alakulhatnak ki. Megfigyelhető öröklődés, a sclera gyakran kék. A betegségnek több formáját különböztetjük meg. Súlyosabb esetekben csonttörések már méhen belül is bekövetkezhetnek, halva születés is elő-fordulhat.

ritka betegségek a csontokban és ízületekben

Az életben maradó betegek csontrendszere változó mértékben érintett, egyeseknél az igen gyakori csonttörések szinte folyamatos kezelést igényelnek és súlyos deformitásokhoz vezetnek, másoknál a törések ritkábban fordulnak elő.

A kezelés lényege a törések gyógyítása. Nagyon fontos a kezelések során a deformitások kivédése, illetőleg a már kialakult deformitások korrekciója. A D-vitamin hiánya okozta anyagcserezavar ld. D-vitamin-rezisztens rachitis esetében is hasonló deformitások jönnek létre. Az anyagcserezavar rendezésére a görbületek a csontok remodellatiója során általában kiegyenesednek. Ha ez mégsem következik be a gyógyszeres kezelésre, a nagyfokú tengelyeltéréseket osteotomiákkal korrigáljuk.

Neuromuscularis betegségek Infantilis cerebralis paresis. A súlyosabb contracturákkal járó spasticus gyermekek kezelésében az ortopéd orvosnak jelentős szerepe van. Általában a spasticus vagy contracturás izmok inainak tenotomiájával, eredésük leválasztásával, ritkábban csontos deformitásaik korrekciójával javítjuk a betegek mozgásképességét.

A csípőízület körül gyakran van szükség az adductiós és a flexiós contractura megoldására az izmok különböző kiterjedésű tenotomiáival.

ritka betegségek a csontokban és ízületekben

A flexiós térdcontractura miatt a térdflexorokat, a láb equinus contracturája miatt az Achilles-inat hosszabítjuk meg. Naltrex ízületi kezelés csukló és a kéz ujjainak jellegzetes contracturáin is javítani lehet ínműtétekkel. Csontműtéteket végzünk csípőficam és coxa valga, valamint a láb deformitásainak pl. A spasticus beteg járását járógépekkel is javíthatjuk.

Ágyban fekvő súlyos beteg csípő körüli contracturáinak műtéti megoldása az ápolás megkönnyítése céljából is indokolt lehet. A csontok és az ízületek gyulladásai Osteomyelitis acuta.

Az osteomyelitis a csontok gennykeltők által kiváltott gyulladása, amely haematogen úton, leggyakrabban a bőr, köldökcsonk vagy a lég-utak megbetegedéséből indul ki. A betegség súlyos klinikai képpel, magas lázzal, gyul-ladásos laboratóriumi eltérésekkel és erős fájdalommal kezdődik. Radiológiai eltérések csak 8—10 nap után alakulnak ki, ezért a korai diagnózis megállapítására punctióval, feltárással gennyet keresünk a kóros területen a kórokozók kimutatására és az antibiotikumérzékenység meghatározására.

Horváth Balázs, általános orvos A csonttumorok inkább gyermek- és fiatal felnőttkorban fordulnak elő.

Megfelelő korai antibiotikumterápiával és szükség szerint sebészi feltárással, a kórkép ma általában gyógyítható, de krónikus formába is átmehet. A térdrákok purulenta. Az arthritis purulenta az ízületek gennykeltők okozta gyulladása az akut osteomyelitishez hasonló klinikai képpel.

A fertőzés is haematogen, előfordul, hogy osteomyelitises góc tör be az ízületbe.

A mozgásszervi betegségek okairól, hátteréről - Dr. Moravcsik Bence Balázs ortopéd-traumatológus

Az ízület üregét genny tölti ki, az ízfelszíni porcot elpusztítja, ankylosis is kialakulhat. Különös jelentősége van a csípőízület gyulladásának, mert az ízület üregén belül elhelyezkedő proximalis femurepiphysis elpusztulhat és patológiás luxatio alakulhat ki.

A diagnózis a gennyes váladék kimutatásán alapul. A kezelés lényege megfelelő antibiotikumok adása és a gennygyülem eltávolítása az ízületből punctióval vagy műtéti feltárással.

Szerencsés esetben az ízület épsége megőrizhető.

Reumás ízületi gyulladás - Dr. Mihola Dóra reumatológus szakorvos udvar az ízületi betegségből

Daganatok és daganatszerű elváltozások A gyermekkori primer mozgásszervi daganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak, a klinikailag semimalignus tumorok ritkák. Bizonyos elváltozások klinikai megjelenésükben a daganatokat utánozzák, de patológiai értelemben nem daganatok.

Ezek a daganatok differenciáldiagnosztikájában igen jelentős szerepet játszanak, daganatszerű elváltozásoknak nevezzük őket. A csontmetastasisok gyermekkorban ritkák; neuroblastomában azonban a csontmetastasis a betegség első jele lehet.

A malignus tumorok közül az osteosarcomák első-sorban a csöves csontok metaphysiseiben, főleg a térd körül jelennek meg. A Ewing-sarcomák elsősorban a diaphysiseket, ritkábban a lapos csontokat érintik. Csonttumorokban nem szűnő éjjeli fájdalom, duzzanat, nyomásérzékenység jellemzik a klinikai képet.

Biztos diagnózist csak szövettani vizsgálat alapján mondhatunk. Kezelésükben végtagmegtartó műtétre törekszünk cyto- és radioterápiával kombinálva.

ritka betegségek a csontokban és ízületekben

Prognózisuk jobb, mint a kombinált kezelések ideje előtt.